耳鳴的概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查方法、診斷、治療方法預(yù)防措施。

耳 鳴

一、概述

耳鳴是累及聽覺系統(tǒng)的許多疾病不同病理變化的結(jié)果，病因復(fù)雜，機(jī)制不清，主要表現(xiàn)為無相應(yīng)的外界聲源或電刺激，而主觀上在耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲音感覺。在臨床上它既是許多疾病的伴發(fā)癥狀，也是一些嚴(yán)重疾病的首發(fā)癥狀（如聽神經(jīng)瘤）。

二、病因

1.聽覺系統(tǒng)疾病

（1）外耳  外耳道耵聹栓塞、腫物或異物。

（2）中耳  各種中耳炎、耳硬化癥。

（3）內(nèi)耳  梅尼埃病、突發(fā)性聾、外傷、噪聲性聾、老年性聾等。

2.全身性疾病

（1）心腦血管疾病、高血壓、高血脂、動(dòng)脈硬化、低血壓等。

（2）自主神經(jīng)功能紊亂、精神緊張、抑郁等。

（3）內(nèi)分泌疾病：甲狀腺功能異常、糖尿病等。

（4）其他：神經(jīng)退行性變（如脫髓鞘性疾病）、炎癥（病毒感染）、外傷、藥物中毒、頸椎病、顳頜關(guān)節(jié)性疾病或咬合不良等。

三、臨床表現(xiàn)

總體說呈多樣性，可單側(cè)或雙側(cè)，也可為頭鳴，可持續(xù)性存在也可間歇性出現(xiàn)，聲音可以為各種各樣，音調(diào)高低不等。

1.耳鳴與聽力的關(guān)系

有些耳鳴病人伴有聽力下降，有些聽力正常，但是耳鳴不會(huì)引起或加重聽力下降。

2.耳鳴與心理因素的關(guān)系

長(zhǎng)期耳鳴會(huì)引起患者產(chǎn)生煩躁、焦慮、緊張、害怕或者抑郁的情緒，而不良的情緒狀態(tài)可加重耳鳴，造成耳鳴與不良情緒之間的惡性循環(huán)，心理因素在耳鳴發(fā)病的過程中起重要作用。

四、檢查

聽力學(xué)檢查：純音測(cè)聽、聲阻抗測(cè)聽、耳鳴音調(diào)和響度匹配檢測(cè)、耳鳴后效抑制和最小掩蔽級(jí)檢測(cè)，及其他聽力學(xué)及電生理檢查。

五、診斷

1.了解病史

進(jìn)行耳部及全身臨床檢查。

2.聽力學(xué)檢查

純音測(cè)聽、聲阻抗測(cè)聽、耳鳴音調(diào)和響度匹配檢測(cè)、耳鳴后效抑制和最小掩蔽級(jí)檢測(cè)，及其他聽力學(xué)及電生理檢查。

六、治療

耳鳴的早期治療，3～6個(gè)月是治療的重要時(shí)期。

1.病因治療

治療引起耳鳴的原發(fā)病。

2.藥物治療

血管擴(kuò)張藥、鈣離子拮抗劑、耳鳴抑制藥、減輕耳鳴影響藥物和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等。

3.心理咨詢和調(diào)適

分析耳鳴原因和病變情況，消除病人的擔(dān)心，告誡病人要置身于聲音充實(shí)環(huán)境中，主動(dòng)接觸自然界聲音，爭(zhēng)取與耳鳴共處，把耳鳴比作火車的轟鳴聲、冰箱噪音等以適應(yīng)和習(xí)慣這些聲音，讓病人盡力消除耳鳴引起的心理反應(yīng)，抑制消極情緒，并樹立耳鳴可以治療的信心。

4.掩蔽治療

應(yīng)用耳鳴治療儀、耳鳴掩蔽器、純音測(cè)聽儀或者助聽器進(jìn)行。

5.耳鳴再訓(xùn)練，習(xí)服療法

目的是使病人對(duì)耳鳴適應(yīng)和習(xí)慣，從而減輕耳鳴程度，解除耳鳴對(duì)病人所造成的身心障礙。該療法在國(guó)外已廣泛應(yīng)用于臨床，適用于長(zhǎng)期、嚴(yán)重的耳鳴患者，主要包括咨詢和聲治療。

6.聽覺辨聲治療

7.其他

傳統(tǒng)中醫(yī)治療等。